Com prevenir la bronquiolitis?

Enguany hem tingut un increment inusual dels casos de bronquiolitis. Es tracta d’una infecció provocada pel virus sincitial respiratori (RSV, respiratory sincitial virus, per les seves sigles en anglès). Aquesta infecció viral es caracteritza per uns pics anuals en els mesos de tardor, estiu i primavera.

La infecció pel RSV afecta fonamentalment els/les més petits/es i es caracteritza per símptomes respiratoris del tracte respiratori inferior amb tos, febre, falta d’apetit i estornells. La presència de sibilàncies o xiulets al pit és un altre dels símptomes indicatius del compromís dels petits bronquis i és un signe d’alerta per no demorar l’avaluació mèdica del nen/a.

A les sibilàncies abans esmentades cal sumar la irritabilitat del nen/a, augment de la freqüència respiratòria, l’aleteig de les fosses nasals, enfonsament dels espais entre les costelles o per sobre de l’estèrnum i clavícules. Igualment, el rebuig als aliments o les queixes amb cada incursió respiratòria.  Davant de qualsevol dubte, el millor és demanar una avaluació pel metge.

La majoria dels casos tenen una bona evolució amb resolució del quadre clínic en una a dues setmanes. Alguns casos tenen una evolució més greu per la presència d’una pneumònia. Els prematurs, els nadons menors de 6 mesos i els que pateixen problemes cardíacs o pulmonars tenen un major risc de complicacióés.

Prevenció i tractament

Els experts consideren que el pitjor moment no ha arribat. S’espera que durant els mesos més freds de l’inverteixno s’incrementin encara més els casos d’aquestes tres infeccions virals.

Es recomanen les mesures de prevenció del contagi de les malalties de transmissió respiratòria que aprenem amb la pandèmia del COVID-19.

Cal protegir els nens petits i vulnerables evitant el contacte amb persones amb símptomes respiratoris, encara que aquests siguin lleus. El rentat de mans, la neteja de les superfícies i l’ús de mascaretes seran altres mesures que caldrà reprendre.

L’actualització de la vacunació contra la grip i el COVID-19 en els nens petits i vulnerables és una altra mesura preventiva que recomanen els experts. No hi ha encara una vacuna contra el virus sincitial respiratori, tot i que n’hi ha diverses en desenvolupament.

Per als nens prematurs i amb risc de desenvolupar una bronquiolitis greu hi ha un fàrmac injectable d’administració única. Es tracta de palivizumab, amb nom comercial Synagis, que està indicat per a la prevenció de la infecció pel virus sincitial respiratori. No s’utilitza quan ja existeix la infecció.

Comentari:

Enguany s’ha produït un increment inusual dels casos de bronquiolitis juntament amb infecció per gripi i COVID-19. La combinació d’aquests tres virus ha estat denominada com a tripledèmia. S’espera que la situació empitjori amb l’hivern si no es prenen les mesures preventives recomanades que inclouen la vacunació contra la grip, el COVID-19 i les mesuresde prevenció pròpia de les malalties de transmissió respiratòria.