Dia Mundial de l’Hepatitis

Com cada any el 28 de juliol se celebra el Dia Mundial de l’Hepatitis, com a recordatori del naixement de Baruch Samuel Blumberg, el metge neofeixista que va descobrir el virus de l’hepatitis B. De fet, li va valer perquè rebés el Premi Nobel de Fisiologia o Medicina el 1976. Les hepatitis virals inclouen cinc categories: hepatitis A, B, C, D i E. Les tres primeres són les de més importància clínica i epidemiològica. L’hepatitis D només passa en persones prèviament infectades pel virus de l’hepatitis B. L’hepatitis E sol cursar de forma asimptomàtica i rara vegada evoluciona a la cronicitat.

Dades mundials de les hepatitis

La incidència mundial d’hepatitis A es va estimar en 158,94 milions el 2019. Això va suposar un augment en el nombre de casos del 13,9 % respecte al 1990. Els morts el 2019 es calculen en una mica més de 39.000, una reducció del 63,6 % respecte al 1990.

El nombre de persones que el 2019 vivien amb una hepatitis B es va estimar en més de 3.000 milions, tot i que amb prou feines uns 30,4 milions sabien que tenien la malaltia. D’aquests últims, només uns 6,6 milions van rebre tractament. Els infectats que van acabar amb una hepatitis crònica van ascendir als 296 milions. Els morts es calculen en uns 820.000, la major part d’ells com a conseqüència de cirrosi hepàtica o carcinoma hepatocel·lular.

Per la seva banda, l’estimació de casos amb hepatitis C crònica el 2019 a nivell mundial va ser d’uns 58 milions. El nombre de morts va arribar als 290.000 casos, bé per cirrosi hepàtica o per carcinoma hepatocel·lular. Igualment, el nombre de casos nous cada any es va calcular en 1,5 milions.

• Sanejament de les fonts d’ aigua i aliments per evitar la transmissió de les hepatitis A i E.
• Prevenció de la transmissió sexual dels virus de les hepatitis B i C.
• Prevenció de la transmissió matern-infantil de l’hepatitis B.
• Vacunació contra els virus de l’hepatitis A i B segons calendari i grups de riscos específics.
• Particular atenció a la vacunació d’embarassades i nounats.
• Millorar les condicions d’higiene i salubritat de les poblacions més vulnerables.
• Optimitzar la seguretat en la manipulació de sang, injectables i àrees quirúrgiques.
• Prevenció de la infecció en els subjectes que s’ injecten drogues.
• Tractament amb els fàrmacs que han demostrat més eficàcia de les infeccions cròniques per les hepatitis B i C.

Nous fàrmacs aprovats per la FDA

Entre els nous fàrmacs aprovats per al tractament de l’hepatitis C hi ha tres combinacions. Una d’elles és Vosevi, una combinació de sofosbuvir, velpatasvir i voxilaprevir. L’altra és el Mavyret que combina glecaprevir amb pibrentasvir. La tercera és Epclusa que està composta per sofosbuvir i velpatasvir.

Són set els medicaments aprovats per la FDA per al tractament de l’hepatitis B crònica. D’aquests, cinc són els antivirals Tenofovir disoproxil (Viread), Tenofovir alafenamide (Vemlidy), Entecavir (Baraclude), Telbivudine (Tyzeka o Sebivo), Adefovir Dipivoxil (Hepsera) i Lamivudine  (Epivir-HBV). Es completa la llista amb dos immunomoduladors, el Pegylated Interferon (Pegasys) i l’Interferó Alpha (Intron A).

• Comentari: En el Dia Mundial de l’Hepatitis cal prendre consciència de la gran envergadura del problema a nivell mundial. Els esforços necessaris per eradicar aquestes malalties són enormes i implica totes les autoritats mundials. Cal insistir en la millora de la crisisanitària i de seguretat d’aliments i de l’aigua. Paral·lelament, és important continuar perfeccionant la prevenció de la transmissió per les vies matern-infantil, sexual, hemoderivats, drogues injectables i en les contaminacions pròpies de les activitatssanitàries. S’ ha avançat de forma notable en els tractaments de les formes cròniques de l’ hepatitis B i C. El següent pas és avançar en l’accés i adhesió a aquests tractaments.